摘要：阿爾茨海默病是老年癡呆中最為常見的主要類型疾病，西方醫學近30年投入了大量的人力、物力和財力對此研究，但目前為止還未完全發現阿爾茨海默病的發病機制，更未找到相應有效的治療方法。而早在幾千年前我國中醫文獻就有癡呆及治療癡呆的記載，中醫主要以方劑治療，數年來已經有上百個臨床治療癡呆的治方，從整體考慮，利用中醫辨證施治，也可預防阿爾茨海默病。本文重點介紹從中醫角度研究治療阿爾茨海默病的方法。

老年癡呆大致分為三類，包括老年性癡呆又被稱為阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆，是一種慢性進行式的神經性疾病。阿爾茨海默病對于人類晚年健康的威脅與日俱增，目前治療阿爾茨海默病只能減緩癡呆的早期進行，適度的改善癥狀，卻不能阻止病情的進展。而中醫在臨床預防和治療癡呆的經驗已積累上千年的經驗，相較于西醫的治療方案歷史更為悠久，所以中醫治療阿爾茨海默病值得進一步研究和推進。

“癡呆”在中醫歷史上的記載

古代中醫文獻并沒有“老年性癡呆”的疾病名稱，與其癥狀相似的病名有“癲癥”、“郁癥”、“健忘”、“癡呆”等，“癡呆”出現最早，在東漢時期的《華佗神醫外傳》中有記載，并有華佗治療癡呆的方法，該書中的治療方式一直沿用至明朝。

“癡呆”的在中醫文獻的記載癥狀為人表情呆傻、反應遲鈍、記憶力減退，中醫臨床學家除了應用中藥治療外，還能通過針灸進行治療，針灸治療在《針炙神書》和《扁鵲神應針炙玉龍經》中醫古籍中均有記載。明代《景岳全書》中指出“癡呆”是一個獨立性的病證，發病因素主要為“肝郁、痰阻、胃虛”。在清代《辨證錄》書中進一步完善了癡呆的病因和病機。

中醫對“癡呆”疾病的機理分析

中醫學認為老年癡呆的病因是在腦部，與人體的心肝脾肺腎等功能的失調密切相關。中醫記載病因主要是年高、情志失調、正氣虧虛等，主要發病機理主要為三種，一是人體精、氣、血等虧損不足;二是上擾清竅、終致神明失用;三是風、火、痰、瘀諸邪內阻及做髓海失充、腦失所養。中醫認為老年性癡呆的病理機制是本虛標實，虛實夾雜證在臨床上作為多見。

中醫學辨證分型臨床治療研究

中醫藥學專家繼承古人研究老年性癡呆的經驗，結合臨床實踐經驗，辨證施治，從本論治、從標論治或標本并治，都取得了良好的臨床效果。

《中醫內科學》和《神經科專病-中醫臨床診治》分別將癡呆分為4種和5種證型治療，詳情見表1。

表1 癡呆辨證分型、治法、代表方劑表

(資料來源：中國知網)

中醫現代臨床醫學對阿爾茨海默癥的治療研究

現代中醫治療阿爾茨海默病是利用西醫研究的病理機制，使用如當歸、人參、黃連、厚樸、遠志、銀杏葉、黃芪、首烏、茯苓、杜仲等中藥治療阿爾茨海默病，具有改善人腦循環、抑制神經元凋亡、促進神經細胞代謝、調節中樞神經系統神經肽、保護M-膽堿能神經系統、減輕腦組織炎癥反應、調節突觸的結構和功能、維持神經元細胞內外鈣離子的穩態、減輕β-淀粉樣蛋白的神經毒等作用。

　　中藥對于治療阿爾茨海默癥最有效的是多醣，由于中藥多醣具有抗氧化、抗衰老、抗炎、改善線粒體能量代謝及抗凋亡、免疫調節、神經保護等作用，其藥理性作用與阿爾茨海默病的發病機理相契合，可以改善阿爾茨海默癥患者的學習記憶能力、減緩β-淀粉樣蛋白的沉積、改善中樞膽堿能系統、改善tau蛋白過度磷酸化、保護神經細胞和突觸等，從而達到預防或治療阿爾茨海默癥患者的作用，中藥多醣在防治阿爾茨海默病是有其理論依據。

總結

阿爾茨海默癥的致病機理極其復雜，并不是單一基因或蛋白質的疾病，包括基因、蛋白質、細胞、神經遞質、環境因素及遺傳因素之間相互作用的功能性紊亂造成的，而且伴有并發癥，所以目前單靠西醫治療阿爾茨海默癥，其療效并不理想。現代醫學治療阿爾茨海默病可以從中醫豐厚臨床經驗方劑與西醫的藥理研究成果結合，從傳統中藥中提取抗癡呆藥物如多醣，充分發揮中醫藥藥理作用廣泛、資源豐富，且對人體副作用小的優勢，匹配在臨床已具治療阿爾茨海默病療效的經驗方，以應用中西醫結合基礎理論治療阿爾茨海默病，是值得探索的途徑之一。